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德山製藥健康報 - 破解五大美足殺手

悶熱潮濕的夏天，是黴菌孳生的熱季，尤其是整天包在鞋子裡，密不通風的雙腳，可是黴菌肆虐的大本營。除了痛癢難受，一雙恐龍腳更是愛美女性最大的遺憾。解決足部問題，才能自信穿上美麗涼鞋！

文—莊沅

炎夏將至，又到了涼鞋大肆競艷的季節，裸露足部的機會特別多，但若腳跟乾裂、指甲變形，即使穿上最時髦的細帶涼鞋，也會讓整體的美感大打折扣。

每個月在門診中，看超過上百雙腳的台大皮膚科醫師廖怡華說：「夏天高溫高濕的氣侯，本來就有利於皮癬菌的生長。」除了皮癬菌造成的香港腳外，胼胝、足底疣、腳跟龜裂、灰指甲，也是常見的美足殺手。

而香港腳、胼胝、足底疣，成因雖不相同，但都可能會造成足底變厚的症狀，需由醫師作詳細的診斷。

廖怡華說：「大部分的香港腳會癢，趾縫間會脫屑、起水泡，但有一種香港腳卻不痛不癢，除了會使足底變厚外，還會在足底的皺折處產生白色的脫屑。」這類香港腳非常頑強，光靠擦藥無法治癒，常需配合口服六周的抗黴菌藥品，才能有效治療，患者常合併有灰指甲。

「胼胝」常發生在足部的受力點，如：腳掌前端腳趾的關節下方、大腳趾跟小趾兩側，皮膚會變黃變厚長繭，摸起來很粗糙；若受力點承受的壓力較大，也會形成凸出的「雞眼」，造成患部的疼痛。治療時，常需使用較高濃厚的尿素、水楊酸，來溶解已硬化的角質層，待角質層變白後，再慢慢以剪刀修剪，也可以磨砂板磨去硬化的角質層，但速度較慢，也可在門診施行液態氮冷凍治療。

而「足底疣」則是感染人類乳突病毒的結果，患者常因赤足出入公共場所（如游泳池）而感染，好發位置與胼胝相似，但仔細觀察會看到足底疣的黑頭，此外，足底疣也會愈長愈多。

足底疣的根部可能深入真皮層，因此，使用外用藥膏的效果不彰，常需利用冷凍療法、雷射，連續多次治療，才能根除。

另一個女性常見的煩惱──「腳跟龜裂」的發生原因，則與足底缺乏皮脂腺有關。廖怡華表示：「腳底跟腳趾四周，都沒有毛囊，無法分泌油脂，因此，在乾燥情形下，厚厚的角質層會龜裂而疼痛。」

建議剛洗完澡，腳跟含水量充足時，塗上含尿素、水楊酸的保養品，再穿上襪子半小時左右，就可改善腳跟粗糙狀況，同樣方法也可用來保養腳趾周圍較乾燥的皮膚。

另外，國人常見的「灰指甲」，大拇趾是最常受到感染的部位。愛穿高跟鞋的女性小趾則特別容易受到壓迫、磨擦、受傷，讓黴菌有機可趁。

目前，國內已有適用於較多指甲感染、感染程度較嚴重的口服抗黴菌藥品，以及適用於較少指甲感染、感染程度較輕的抗黴菌指甲油劑，約有7成的病人的腳趾灰指甲，在治療12周左右，即可獲得有效的治療，且愈早治療、成效愈佳。

不過，廖怡華也提醒：「指甲變黃、變灰、變厚，不一定都是灰指甲，也可能是類似灰指甲的乾癬、甲床剝離所造成。」乾癬通常除了指甲變色、變硬，表面也會坑坑洞洞，若以顯微鏡檢查，不會發現黴菌的菌絲。而甲床剝離的指甲，除變黃外，通常不會變厚，發生原因常與指甲受傷、接觸水有關。

除了上述這些美足殺手外，醫師也特別提醒，位在指甲、腳掌的痣，特別是直徑大於0.6公分的痣或愈長愈大的痣，務必提早就醫、及早切除，因為這類的痣有可能是一種好發於東方人且極度惡性的皮膚癌「黑色素細胞瘤」，易發生淋巴甚至肝、肺轉移，是少數會致命的皮膚癌。

若有任何足部問題，在就醫前，需記得「不擦指甲油、不塗保養品、不穿絲襪」三大要點，以免造成診察時的不便。