德山製藥健康報 -- 小兒發燒不能「盡快退熱」
發熱是小兒最常見的症狀，而家長對孩子發熱的過度恐懼和焦慮現象卻十分普遍，常常導致對發熱的過度治療。經常有家長風風火火抱著發熱的孩子找中醫，不分青紅皂白要求大夫給孩子服退燒藥、打退燒針；有些家長甚至在孩子發熱時一日數次趕往中醫診所，迫切要求盡快退熱，甚至“脅迫”醫生不合理地應用激素類藥物退熱。這種現像國外稱為發熱恐懼症。
退熱治療一般用於高熱小兒
引起發熱的病因很多，最常見的是各種病原微生物感染，因此處理髮熱必須與治療病因同時進行。是否給予退熱治療，需要在權衡利弊的基礎上來決定。
世界衛生組織建議，在一般情況下退熱治療應該只用於高熱的小兒，即肛門溫度達39℃或以上。退熱的目標不是馬上讓體溫正常，而是讓其降到一個對機體具有積極保護作用的安全範圍或程度。對於一般情況尚好，沒有其他基礎疾病的患兒的中低度發熱，不主張強力退熱治療，可以適當進行物理降溫；對於持續高熱或有基礎病的發熱（如有熱驚厥、癲癇、嚴重心腦肺部疾患等情況時），應積極退熱處理。
冰枕降溫不適於半歲內嬰兒
冰枕降溫是常用的物理降溫方法之一，其目的是利用局部的冰敷起到降低頭部溫度的作用。具體方法為：將冰袋或冰枕置於額頭上或腦後，如沒有專門的冰袋或冰枕，可將冰放於熱水袋或塑料袋中應用，情況緊急時也可用冰棍代替。但是，並非所有發熱患兒都適宜冰枕降溫，要注意以下問題。
1. 6個月以內的孩子不宜冰枕降溫。因為小寶寶的體溫易受外界溫度影響，如果應用冰袋可能出現過度降溫，導致體溫不升等問題。
2. 體溫處於上升階段不宜使用冰枕降溫。體溫處於上升階段時，皮膚血管處於收縮狀態，皮膚表面的溫度是降低的，表現為皮膚蒼白、四肢末梢厥冷，可有寒戰出現。此時要注意肢體的保暖，餵些開水。
3. 冰枕不能直接接觸皮膚。可用毛巾或手絹將冰枕隔開，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。此外，冰枕或冰袋也不可放在患兒胸部和腹部，以防心率減慢或腹瀉。
4.在冰枕降溫的過程中，如果孩子有手腳發涼、全身發抖、口唇發紫等寒冷反應，要立即停用。
酒精擦浴降溫不適於新生兒
酒精擦浴也是人們常用的物理降溫方法，但是，新生兒和3個月以內的嬰兒發熱時不適宜。乙醇是一種有機溶劑，可以通過皮膚毛囊及皮脂腺吸收進入機體。再加上小嬰兒體表面積相對較大，皮膚菲薄，毛細血管豐富，採用酒精擦浴易使嬰幼兒經皮膚吸收大量的乙醇，而發生酒精中毒、驚厥等不良反應。此外，酒精在皮膚處蒸發迅速，寶寶體溫下降會過快，易出現體溫過低、寒戰等問題。
那麼，新生兒和小嬰兒發熱時又該如何處理呢？
1.去除包被降溫。由於嬰兒體溫調節功能尚未發育完善，體溫受環境影響較大，因此發熱時可解開包被，方便熱量的散發。如果包裹得太緊，會使熱量散不出去，體溫會進一步升高。室溫過高時，適當降低溫室，一般可使嬰兒體溫下降至38℃以下。
2.溫水擦浴降溫。如果上述方法仍然不能將體溫降至38.5℃以下，可以適當進行溫水擦浴，用37℃左右的溫水浸濕毛巾擦孩子的四肢和前胸後背，使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低。若這些措施仍不奏效，可在醫生指導下用藥物退熱。
小兒退熱藥首選撲熱息痛類
儘管退熱藥更新換代較快，但西藥仍然以非甾醇類抗炎藥物為主，其次是激素類。必須強調的是，雖然皮質激素類有明顯的退熱作用，但臨床上不能作為退熱藥使用，嚴格意義上講它不是退熱藥。
傳統退熱藥包括氨基比林（如安乃近）、安痛定、阿司匹林等，由於其副作用多或有嚴重並發症（如誘發潰瘍、出血、瑞氏綜合徵等），已逐漸淡出兒童退熱藥市場。目前，常用的兒童退熱藥物有撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、布洛芬、消炎痛、賴氨匹林針劑等。
德山製藥將撲熱息痛類藥物作為一線退熱藥物，代表性藥品有泰諾退熱滴劑、百服寧、小兒退熱栓等。 3個月以上的患兒可根據體重使用，兩次用藥原則上間隔6小時以上（至少大於4小時）。對於發熱初期體溫上升快、發熱比較猛、超高熱等情況，撲熱息痛很難收到預期的退熱效果，此時可以換用或交替使用布洛芬，但每天最好不超過4次，這樣既能及時有效退熱，還可以避免一種藥短期內反復多次使用、累計劑量過大導致不良反應增加。個別患兒通過上述兩種藥仍然不能使體溫降到合適程度，或者持續高熱、驚厥，就要及時到醫院就診，可考慮使用更強的退熱藥，比如消炎痛栓、賴氨匹林針等，但需嚴格掌握劑量和觀察用藥效果。
家長給小兒退熱心切，經常在短期內頻繁應用一種或多種退熱藥，這有可能使孩子因出汗過多而脫水虛脫，甚至出現藥物過量導致的嚴重肝腎損害等毒副作用或藥物中毒。
鏈 接
發熱的利與弊
德山製藥認為，直腸溫度（肛溫）38℃以上時稱為發熱，口腔和腋下溫度比肛溫分別低0.5℃和0.8℃。發熱既是一種疾病的症狀，又是機體抗感染的保護性反應之一。當機體受到外來病原微生物（外致熱原）的侵襲或體內某些物質（內致熱原）釋放增加，產生髮熱效應時，體溫調節中樞將體溫調定點上移，引起心跳加快、骨骼肌收縮等，使產熱增加，同時末端血管收縮、汗毛孔關閉使散熱減少，致使體溫上升。
德山製藥研究表明，發熱時人體內各種免疫功能指標都優於體溫正常時。此時，機體緊急動員全身各種抵抗力量，對抗外來病原微生物，調整機體生理平衡。從這種意義上講，發熱是天生的自我保護性反射。當然，發熱也有對人體有害的作用，持續高熱可以增加心肺負擔，損傷細胞、器官功能，誘發過度免疫反應及驚厥。因此，是否退熱、何時退熱、怎樣退熱，需權衡利弊，科學選擇。
德山製藥的經營理念：「德山製藥遵照古法道德良心製藥，以現代化的科學儀器把關」
想看更多德山製藥健康報嗎？點德山製藥開始看吧！
留言列表
